Кандесартан

Медициналық және фармацевтикалық қызметті бақылау комитеті төрағасының бұйрығымен

Денсаулық сақтау министрлігі

және әлеуметтік даму

Қазақстан Республикасы

Медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулық

дәрілік өнім

KANDESARTAN Viva Pharm

Сауда атауы

Candesartan Viva Pharm

Халықаралық патенттік емес атау

Кандесартан

Дәрілік форма

8 мг және 16 мг таблеткалар

Құрама

Бір таблеткадан тұрады

белсенді зат - кандесартан цилексетил 8 мг немесе 16 мг,

қосымша заттар: лактоза моногидраты, жүгері крахмалы, алдын ала желатинделген крахмал, коллоидты кремний диоксиді (аэрозил), гидроксипропил целлюлоза 75-150 кпс, макрогол 8000, кармеллоза кальций, магний стеараты, темір оксиді қызыл (Е 172).

Сипаттама

Ақ немесе ақ дерлік түсті, тегіс беті бар дөңгелек пішінді, қиғаштары бар таблеткалар (8 мг доза үшін).

Бежевый-қызғылт түсті, дөңгелек пішінді, беті тегіс, бір жағында қыры және қауіп белгісі бар таблеткалар. Бетінде ақ және қою қызыл дақтардың пайда болуына жол беріледі (16 мг доза үшін).

Фармакотерапиялық топ

Ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін препараттар.

Ангиотензин II антагонистері. Кандесартан.

ATX коды SO9CA06

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Сору және тарату

Кандесартан цилексетил ерітіндісін ішке қабылдағаннан кейін кандесартанның абсолютті биожетімділігі шамамен 40% құрайды. Пероральді ерітіндімен салыстырғанда таблетка түрінің салыстырмалы биожетімділігі шамамен 34% құрайды. Қан сарысуындағы ең жоғары концентрацияға (Cmax) препараттың таблетка түрін қабылдағаннан кейін 3-4 сағаттан соң жетеді. Кандесартанның фармакокинетикасында жынысқа байланысты айырмашылықтар болған жоқ. Тамақ қабылдау кандесартанның AUC мәніне айтарлықтай әсер еткен жоқ. Кандесартанның плазма ақуыздарымен байланысуы жоғары (99%-дан астам). Кандесартанның таралу көлемі 0,1 л/кг құрайды.

Зат алмасуы және шығарылуы

Кандесартан негізінен несеппен және өтпен өзгермеген күйде шығарылады және бауырда аз ғана метаболизденеді (CYP2C9). Бұл зерттеулер CYP2C9 және CYP3A4 әсерлерін анықтаған жоқ. In vitro зерттеулерінің негізінде кандесартанның метаболизмі CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 немесе CYP3A4 цитохромы P450 изоферменттері арқылы жүзеге асырылатын препараттармен өзара әрекеттесу күтілмейді.

Кандесартанның жартылай шығарылу кезеңі шамамен 9 сағатты құрайды. Препараттың организмде жинақталуы байқалмайды.

Кандесартанның жалпы клиренсі шамамен 0,37 мл/мин/кг құрайды, ал бүйректік клиренсі шамамен 0,19 мл/мин/кг құрайды. Кандесартанның бүйректік шығарылуы шумақтық фильтрация және белсенді өзекшелік секреция арқылы жүзеге асырылады.

14С таңбаланған кандесартанды ішке қабылдағаннан кейін дозаның шамамен 26%-ы кандесартан түрінде және 7%-ы белсенді емес метаболит түрінде несеппен шығарылады, дозаның 56%-ы кандесартан түрінде және 10%-ы белсенді емес метаболит түрінде нәжіспен анықталады.

Пациенттердің ерекше топтарындағы фармакокинетикасы

Егде жастағы емделушілерде (65 жастан асқан) кандесартанның Cmax және AUC жас пациенттермен салыстырғанда, тиісінше, 50%-ға және 80%-ға жоғарылады. Алайда гипотензиялық әсері мен жағымсыз әсерлерінің жиілігі ұқсас болды.

Бүйрек функциясының жеңіл және орташа жеткіліксіздігі бар емделушілерде кандесартанның Cmax және AUC сәйкесінше 50% және 70% жоғарылады, бұл ретте препараттың жартылай шығарылу кезеңі өзгерген жоқ. Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде кандесартанның Cmax және AUC тиісінше 50%-ға және 110%-ға жоғарылады, ал препараттың жартылай шығарылу кезеңі 2 есе артты. Гемодиализдегі емделушілерде фармакокинетикасы ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге ұқсас болды.

Бауыр функциясының жеңіл және орташа жеткіліксіздігі бар емделушілерде кандесартанның Cmax және AUC 20%-ға жоғарылады. Бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде кандесартанның Cmax және AUC 80%-ға жоғарылады.

Ауыр бауыр жеткіліксіздігі және/немесе холестазы бар емделушілерде қолдану туралы деректер шектеулі.

Фармакодинамика

Ангиотензин II ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің негізгі гормоны болып табылады, ол гипертонияның, жүрек жеткіліксіздігінің және басқа да жүрек-қан тамырлары ауруларының патофизиологиялық механизмдерінде, сондай-ақ органдардың гипертрофиясының және зақымдалуының патогенезінде маңызды рөл атқарады. Ангиотензин II-нің негізгі физиологиялық әсері қан тамырларының тарылуы, альдостерон өндірісін ынталандыру, су және электролиттік гомеостазды реттеу және жасуша өсуін ынталандыру болып табылады. Барлық осы әсерлер ангиотензин II-нің ангиотензин 1 типті рецепторларымен (AT1 рецепторлары) өзара әрекеттесуі арқылы жүзеге асады. Кандесартан цилексетил – пероральді қабылдауға арналған дәрі. Асқорыту жолынан сіңу кезінде эфир гидролизі арқылы кандесартан цилексетил ангиотензиннің 1 типті рецепторларымен (AT1 рецепторлары) және

баяу диссоциацияланады, агонисттік қасиеті жоқ.

Кандесартан - ангиотензин II типті 1 рецепторлардың селективті антагонисі (AT1 рецепторы). Кандесартан ангиотензин I-ді ангиотензин II-ге айналдыратын және брадикининді бұзатын ангиотензин-түрлендіретін ферментті (АӨФ) тежемейді. ACE әсер етпейді және брадикининнің жинақталуына әкелмейді. Кандесартанды ACE тежегіштерімен салыстырған кезде емделушілерде жөтел дамуы азырақ болды. Кандесартан басқа гормондық рецепторлармен байланыспайды және жүрек-қантамыр жүйесінің қызметін реттеуге қатысатын иондық арналарды бөгемейді. Ангиотензин II AT1 рецепторларын блоктау нәтижесінде ренин, ангиотензин I, ангиотензин II деңгейінің дозаға тәуелді жоғарылауы және қан плазмасындағы альдостерон концентрациясының төмендеуі орын алады.

Артериялық гипертензияда Кандесартан қан қысымының (АҚ) дозаға тәуелді ұзақ мерзімді төмендеуін тудырады. Препараттың гипертензияға қарсы әсері жүрек соғу жиілігін (ЖЖ) өзгертпестен, жалпы шеткергі қантамырлар кедергісінің төмендеуіне байланысты. Препараттың бірінші дозасын қабылдағаннан кейін ауыр артериялық гипотензия, сондай-ақ емдеуді тоқтатқаннан кейін абстиненттік әсер (ребаунд синдромы) байқалған жоқ.

Кандесартанның бірінші дозасын қабылдағаннан кейін гипертензияға қарсы әсердің басталуы әдетте 2 сағат ішінде дамиды. Кандесартанның бекітілген дозасымен емдеуді жалғастырған кезде артериялық қысымның максималды төмендеуіне әдетте 4 апта ішінде қол жеткізіледі және емнің барлық кезеңінде сақталады. Күніне бір рет енгізілетін Кандесартан препараттың келесі дозасының дозалары арасындағы аралықта қан қысымының шамалы ауытқуымен 24 сағат бойы қан қысымының тиімді және тегіс төмендеуін қамтамасыз етеді.

Кандесартанды жалғыз немесе тиімділікті арттыру үшін тиазидті диуретиктер және дигидропиридин кальций антагонистері сияқты басқа гипертензияға қарсы препараттармен біріктіріп қолдануға болады.

Препараттың тиімділігі пациенттердің жасы мен жынысына байланысты емес.

Кандесартан бүйрек қан ағынын арттырады және шумақтық сүзілу жылдамдығын өзгертпейді немесе жоғарылатады, ал бүйрек тамырларының кедергісі мен сүзілу фракциясы төмендейді. Кандесартанды 8-16 мг дозада 12 апта бойы қабылдау артериялық гипертензиясы және II типті қант диабеті бар емделушілерде глюкоза деңгейіне және липидтер профиліне теріс әсер етпейді.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар және сол жақ қарыншаның систолалық функциясының төмендеуімен (СЖЕФ <40%) емделушілерде Кандесартанды қабылдау өкпедегі жалпы шеткергі тамырлар кедергісінің және капиллярлық қысымның төмендеуіне, ренин белсенділігінің және плазмадағы ангиотензин II концентрациясының жоғарылауына ықпал етті. альдостерон деңгейінің төмендеуі.

Қолдану көрсеткіштері

- артериялық гипертензия
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, өлім-жітімді азайту, CHF салдарынан ауруханаға жатқызу жиілігін және симптомдарды жақсарту.

Қолдану және дозалау

Кандесартан Вива Фармды күніне бір рет тамақпен немесе тамақсыз қабылдау керек.

Артериялық гипертензия

Кандесартан Вива Фармның ұсынылатын бастапқы және демеуші дозасы тәулігіне бір рет 8 мг құрайды. Артериялық қысымды одан әрі төмендетуді қажет ететін емделушілер үшін дозаны күніне бір рет 16 мг-ға дейін арттыру ұсынылады. Ең жоғары гипертензияға қарсы әсерге емдеу басталғаннан кейін 4 апта ішінде қол жеткізіледі.

Кандесартанмен емдеу қан қысымының оңтайлы деңгейге дейін төмендеуіне әкелмесе, терапияға тиазидті диуретикті қосу ұсынылады.

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер

Жеңіл немесе орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі > 30 мл/мин) препараттың бастапқы дозасын өзгерту қажет емес.

Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі < 30 мл/мин) препаратты қолданудың клиникалық тәжірибесі шектеулі; бұл жағдайда емдеуді тәуліктік 4 мг дозадан бастауды қарастырыңыз.

Бауыр қызметі бұзылған емделушілер

Бауыр функциясының жеңіл және орташа жеткіліксіздігі бар емделушілерде препараттың бастапқы дозасын өзгерту қажет емес. Бауырдың ауыр зақымдануы және/немесе холестазы бар емделушілерде клиникалық тәжірибе шектеулі, бұл жағдайда емдеуді тәуліктік 4 мг дозадан бастауды қарастырған жөн.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Кандесартан Вива Фармның ұсынылатын бастапқы дозасы тәулігіне бір рет 4 мг құрайды. Дозаны тәулігіне бір рет 32 мг-ға дейін немесе ең жоғары төзімді дозаға дейін ұлғайту оны кемінде 2 апта аралықпен екі есе арттыру арқылы жүзеге асырылады.

Пациенттердің арнайы топтары

Егде жастағы емделушілер мен бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге препараттың бастапқы дозасын өзгерту қажет емес.

Бірлескен терапия

Кандесартан Вива Фарм созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған басқа препараттармен, соның ішінде ACE тежегіштерімен, бета-блокаторлармен, диуретиктермен немесе олардың комбинацияларымен бірге тағайындалуы мүмкін.

Балалар мен жасөспірімдерде қолданыңыз

Балалар мен жасөспірімдерде (18 жасқа дейінгі) кандесартанның қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған.

орнатылған.

Жанама әсерлері

Кандесартанмен жағымсыз реакциялар жеңіл және уақытша. Жағымсыз реакциялардың жалпы жиілігі дозаға немесе жасқа тәуелділікті көрсетеді.

Жанама әсерлердің жиілігі келесі критерийлер бойынша анықталады: өте жиі (≥ 1/10), жиі (≥ 1/100-ден < 1/10), сирек (≥ 1/1000-ден < 1/100), сирек ( ≥ 1/10000 - < 1/1000), өте сирек (< 1/10000).

Артериялық гипертензия

Жиі (≥1/100 - <1/10)

- бас айналу/вертиго, бас ауруы.

- респираторлық инфекциялар

Өте сирек (<1/10000)

- лейкопения, нейтропения және агранулоцитоз

- гиперкалиемия, гипонатриемия

- жөтел

- жүрек айнуы

- «бауыр» ферменттері деңгейінің жоғарылауы, бауыр функциясының бұзылуы немесе гепатит

- ангионевроздық ісіну, тері бөртпесі, есекжем, қышу

- арқадағы ауырсыну, артралгия, миалгия.

- бүйрек функциясының бұзылуы, оның ішінде сезімтал емделушілерде бүйрек жеткіліксіздігі.

- жалпы алғанда, кандесартанның зертханалық көрсеткіштерге клиникалық маңызды әсері жоқ. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің басқа тежегіштерін қолданғанда гемоглобин деңгейінің аздап төмендеуі байқалады. Кандесартан қабылдайтын пациенттер үшін әдетте зертханалық көрсеткіштерді үздіксіз бақылау қажет емес. Дегенмен, бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін мезгіл-мезгіл бақылап отыру ұсынылады.

Жүрек жетімсіздігі

Жиі (≥1/100 - <1/10)

- артериялық гипотензия

- гиперкалиемия

- бүйрек жеткіліксіздігі

Өте сирек (<1/10000)

- лейкопения, нейтропения және агранулоцитоз

- гипонатриемия

- бас айналу, бас ауруы

- жөтел

- жүрек айнуы

- «бауыр» ферменттері деңгейінің жоғарылауы, бауыр функциясының бұзылуы немесе гепатит

- ангионевроздық ісіну, тері бөртпесі, есекжем, қышу

- арқадағы ауырсыну, артралгия, миалгия.

- бүйрек функциясының бұзылуы, оның ішінде сезімтал емделушілерде бүйрек жеткіліксіздігі.

Қан сарысуындағы креатинин мен калий деңгейін мезгіл-мезгіл бақылау ұсынылады.

Қарсы көрсеткіштер

- кандесартанға және препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық

- жүктілік және лактация

- бауыр функциясының ауыр бұзылуы және/немесе холестаз

- қант диабеті (1 немесе 2 типті) немесе орташа немесе ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (ГФР <60 мл/мин/1,73 м2) бар емделушілерде кандесартан цилексетилін құрамында алискирен бар препараттармен біріктіріп қолдану

- 18 жасқа дейінгі балалар жасы

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Клиникалық фармакокинетикалық зерттеулерде кандесартанды гидрохлоротиазидпен, варфаринмен, дигоксинмен, пероральді контрацептивтермен (этинил эстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидпен, нифедипинмен және эналаприлмен біріктіріп қолдану зерттелді. Клиникалық маңызды дәрілік өзара әрекеттесулер анықталған жоқ.

Литий препараттарын ACE тежегіштерімен біріктіріп қолданғанда қан сарысуындағы литий концентрациясының қайтымды жоғарылауы және уытты реакциялардың дамуы туралы хабарланды. Ұқсас реакциялар ангиотензин II рецепторларының антагонистерін қолданғанда да пайда болуы мүмкін, сондықтан осы препараттарды біріктіріп қолданғанда қан сарысуындағы литий деңгейін бақылау ұсынылады.

Ангиотензин II рецепторларының антагонистерін (ARA-II) және қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (NSAID, оның ішінде ЦОГ-2 селективті тежегіштерін, ацетилсалицил қышқылын (тәулігіне > 3 г) және селективті емес NSAIDs).

ACE тежегіштері жағдайындағы сияқты, ARA-II және NSAID препараттарын біріктіріп қолдану бүйрек функциясының нашарлау қаупінің жоғарылауына, соның ішінде жедел бүйрек жеткіліксіздігіне, сондай-ақ плазмадағы калий деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде. функциясы. Бұл біріктірілімді, әсіресе егде жастағы және гиповолемиясы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Біріктірілген емді бастағаннан кейін және емдеу кезінде адекватты гидратация және бүйрек функциясын бақылау қажет.

Кандесартанның гипертензияға қарсы әсері басқа гипертензияға қарсы препараттармен күшеюі мүмкін.

Кандесартанның биожетімділігі тағам қабылдауға тәуелсіз.

арнайы нұсқаулар

Бүйрек функциясының бұзылуы
Кандесартанмен емдеу кезінде, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін бәсеңдететін басқа да препараттар сияқты, кейбір емделушілерде бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін.

Кандесартанды артериялық гипертензиясы және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолданғанда қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін мезгіл-мезгіл бақылап отыру ұсынылады. Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі немесе бүйрек жеткіліксіздігінің терминальді сатысы бар емделушілерде препаратты қолданудың клиникалық тәжірибесі шектеулі (креатинин клиренсі < 15 мл/мин).

Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бүйрек қызметін мезгіл-мезгіл бақылау қажет. Кандесартан дозасын жоғарылату кезінде калий мен креатинин деңгейін де бақылау ұсынылады.

Бүйрек артериясының стенозы
Екі жақты науқастарда

бүйрек артериясының стенозы немесе жалғыз бүйрек артериясының стенозы кезінде ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін препараттар, атап айтқанда ACE тежегіштері қан сарысуындағы мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауын тудыруы мүмкін. Ұқсас әсерлерді ангиотензин II рецепторларының антагонистерін тағайындағанда күтуге болады.

бүйрек трансплантациясы
Жақында бүйрек трансплантациясынан өткен емделушілерде кандесартанды қолдану туралы деректер жоқ.

Артериялық гипотензия

Кандесартанмен емдеу кезінде жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде гипотензия дамуы мүмкін. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттарды қолданудағы сияқты, артериялық гипертензиясы бар емделушілерде артериялық гипотензияның себебі диуретиктердің жоғары дозаларын қабылдап жүрген емделушілерде байқалатындай айналымдағы қан көлемінің төмендеуі болуы мүмкін. Сондықтан терапияның басында сақтық танытып, қажет болған жағдайда гиповолемияны түзету керек.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде кандесартанды қолдану туралы деректер шектеулі.

Жалпы анестезия және хирургия

Ангиотензин II антагонистерін алатын емделушілерде ренин-ангиотензин жүйесінің блокадасы нәтижесінде анестезия кезінде және хирургиялық араласулар кезінде артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Өте сирек, көктамыр ішіне сұйықтықтарды және/немесе вазопрессорларды енгізуді қажет ететін ауыр артериялық гипотензия жағдайлары болуы мүмкін.

Қолқа және митральды қақпақшаның стенозы немесе обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия

Обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы немесе гемодинамикалық маңызды аорта немесе митральды қақпақша стенозы бар емделушілерге кандесартанды басқа вазодилататорлар сияқты тағайындағанда сақ болу керек.

Гиперкалиемия

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттарды қолданудың клиникалық тәжірибесі кандесартанды калий сақтайтын диуретиктермен, калий препараттарымен немесе құрамында калий бар тұз алмастырғыштармен немесе қандағы калий құрамын арттыратын басқа препараттармен бір мезгілде қолдану ( мысалы, гепарин) артериялық гипертензиясы бар науқастарда гиперкалиемияның дамуына әкелуі мүмкін.

Кандесартан қабылдаған жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде гиперкалиемия дамуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге кандесартанды тағайындаған кезде, әсіресе, АӨФ тежегіштерімен және калий сақтайтын диуретиктермен, мысалы, спиронолактонмен бір мезгілде қабылдағанда, қандағы калий деңгейін үнемі бақылау ұсынылады.

Жалпы

Тамыр тонусы мен бүйрек қызметі негізінен ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігіне тәуелді емделушілер (мысалы, ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек ауруы, оның ішінде бүйрек артериясының стенозы бар емделушілер) ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігіне әсер ететін препараттарға ерекше сезімтал. ангиотензин-альдостерон жүйесі.жүйесі. Мұндай препараттарды тағайындау бұл науқастарда ауыр артериялық гипотензиямен, азотемиямен, олигуриямен, ал сирек - жедел бүйрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді.

Ишемиялық кардиопатиясы немесе ишемиялық шыққан цереброваскулярлық аурулары бар емделушілерде артериялық қысымның күрт төмендеуі кез келген гипертензияға қарсы препараттарды қолданғанда миокард инфарктісінің немесе инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.

Лактоза моногидратының болуына байланысты препаратты тұқым қуалайтын галактозаны көтере алмаушылықта, Лапп лактаза тапшылығында немесе глюкоза/галактозаның мальабсорбциясы кезінде қолдану ұсынылмайды.

Жүктілік

Кандесартанды жүктілік кезінде қолдануға қарсы. Кандесартанды қолданатын емделушілерге жүктілікті жоспарлау алдында дәрігермен ықтимал гипертензияға қарсы емнің нұсқаларын талқылау керектігі туралы хабардар ету керек. Кандесартанмен емдеу кезінде жүктілік орын алса, емдеуді тоқтату және қажет болған жағдайда балама емді бастау керек.

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне тікелей әсер ететін жүктілік кезінде қолданылатын препараттар ұрықтың және жаңа туған нәрестенің жарақатына және өліміне әкелуі мүмкін. Ангиотензин II рецепторларының антагонистерімен емдеу адам ұрығына фетоуытты әсерлер туғызатыны (бүйрек қызметінің төмендеуі, олигогидрамниоз, бас сүйегінің гипоплазиясы) немесе жаңа туған нәрестеге теріс әсер ететіні (бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, гиперкалиемия) белгілі.

лактация кезеңі

Қазіргі уақытта кандесартанның емшек сүтіне өтуі белгісіз. Нәрестелерге ықтимал жағымсыз әсерлеріне байланысты кандесартанды емшек сүтімен емізу кезінде қолдануға болмайды.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Кандесартанның көлік құралын басқару қабілетіне әсері зерттелмеген, бірақ фармакодинамикалық қасиеттеріне сүйене отырып, мұндай әсер ету екіталай. Автокөлікті жүргізу немесе механизмдермен жұмыс істеу кезінде мынаны есте ұстаған жөн

терапия бас айналуды тудыруы мүмкін.

Артық дозалану

Симптомдары: ауыр артериялық гипотензия және бас айналу.

Емі: симптоматикалық. Науқасты шалқасынан жатқызыңыз, аяқтарын көтеріңіз. Қажет болса, айналымдағы плазма көлемін ұлғайту, мысалы, натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу арқылы. Қажет болса, симпатомиметикалық препараттар тағайындалуы мүмкін. Кандесартанды гемодиализ арқылы шығару екіталай.

Шығару пішіні және қаптамасы

10 таблеткадан ПВХ үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынған.

3 пішінді ұяшықты қаптама медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі бекітілген нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

Сақтау шарттары

25°C төмен температурада сақтаңыз.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз!

Сақтау мерзімі

2 жыл.

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолданбаңыз.

Дәріханалардан босату шарттары

Рецепт бойынша.

Өндіруші

«VIVA Pharm» ЖШС, Қазақстан Республикасы

ст. 2-ші Остроумова, 33, Алматы

Тіркеу куәлігінің иесі

«VIVA Pharm» ЖШС, Қазақстан Республикасы

ст. 2-ші Остроумова, 33, Алматы

Дәрілік заттардың сапасына шағымдарды (ұсыныстарды) қабылдайтын және дәрілік заттың қауіпсіздігіне тіркеуден кейінгі мониторингті жүзеге асыруға жауапты ұйымның Қазақстан Республикасының аумағындағы мекенжайы:

«VIVA Pharm» ЖШС, Қазақстан Республикасы

ст. 2-ші Остроумова, 33, Алматы, 050030